مصاحبه با فوق تخصص بيماري هاي عفوني اطفال

آبله مرغان چه بيماري است و با چه علائمي در كودكان ديده مي شود ؟

پاسخ – آبله مرغان يك بيماري ويروسي است . هميشه نياز به آنتي بيوتيك ندارد . در موارد خاصي ممكن است كه پزشك تصميم بگيرد كه آنتي بيوتيك بدهد. چون يك بيماري تب دار است دليل بر اين نيست كه خانواده ها حتما اصرار كنند كه بيمارشان آنتي بيوتيك دريافت كند . يك بيماري ويروسي واگيردار است . اگر فردي كه با بيمار درتماس است مستعد باشد آنرا مي گيرد . عفونت قاعدتا از راه هوا و دانه هاي معلق در دستگاه تنفسي فرد بيمار پراكند شده است و به دستگاه تنفسي فرد مستعد كننده مي رود . يا از طريق مستقيم يعني دستشان آلوده است و تاول هاي روي دست پُر از ويروس است و اين ويروسها بيماري را منتقل مي كنند . پس يك بيماري ويروسي مسري است و چون در كشور ما واكسيناسيون انجام نمي گيرد بچه ها معمولا از دوسالگي تا دوازده سالگي به اين بيماري مبتلا مي شوند . عده اي هستند كه در زير دوازده سالگي اين بيماري را نگرفته اند و بعد از دوازده سالگي مبتلا مي شوند كه بعدا در مورد آنها صحبت مي كنيم . آبله مرغان در بچه هايي كه شرايط عادي دارند و بيماري هاي زمينه اي ندارند ، يك بيماري خوش خيم و خود محدود شونده است . اگر ما كاري به كار آن نداشته باشيم بتدريج بهبودي پيدا مي كند و بيمار خوب مي شود و نياز به درمان هم ندارد . مخزن ويروس در انسان است و اين ويروس در حيوانات وجود ندارد . اين ويروس در افراد بالغ يعني بيشتر از سيزده سال و در افرادي كه عيب ايمني دارند و در افرادي كه بيماري زمينه اي دارند ، ممكن است بيماري براي آنها ايجاد كند كه اين بيماري براي آنها خطرناك باشد . و پزشك به اميد اينكه اين بيماري خود محدود شونده است ننشيند و اين بيماران را تحت درمان قرار بدهد . اين ويروس براي اولين بار انسان را مبتلا به آبله مرغان مي كند ولي ويروس آن براي هميشه در سيستم عصبي حسي بطور نهفته باقي مي ماند و هر وقت كه شرايط ايجاد بكند يعني ضعف ايمني ايجاد بشود و سني از بيمار بگذرد ، براي بار دوم آبله مرغان نمي گيرد بلكه زُنا مي گيرد . زنا در بچه ها كم است . زنا را افراد مسن مي گيرند كه در كودكي آبله مرغان گرفته اند و حالا به دلايلي سيستم ايمني شان كاهش پيدا كرده و بعد زنا مي گيرند . بچه هايي كه در نوزادي آبله مرغان بگيرند ، زُنا را زودتر مي گيرند . اينها بچه هايي هستند كه ممكن است در پانزده سالگي هم زنا بگيرند . بنابراين زنا در تمام سنين ديده مي شود ولي در اطفال خيلي نادر است . راه سرايت اين بيماري مستقيم و از راه تنفس است . دو روز قبل از اينكه بيماري خودش را نشان بدهد ، بيمار ، بيماري را به ديگران منتقل مي كند . پس بچه اي كه در مدرسه رفته و ويروس در دستگاه تنفسي خودش هست ، ويروس را به بچه هاي ديگر منتقل مي كند و بعد مي بينيد كه در يك مدرسه يك كلاس همه آبله مرغان گرفته اند . خوشبختانه اين بيماري در بچه هاي سالم و در بچه هايي كه بيمار نيستند ، يك بيماري خوش خيم است . پس قبل از بروز بيماري اينها عارضه دارند . سه تا هفت روز بعد هم ممكن است كه بيمار ديگران را مبتلا به آبله مرغان بكند . علم پزشكي پيشنهاد مي كند كه تا ده روز بيمار با كسي در تماس نباشد . ولي تا هفت روز بعد ديگر مسري نيست . اينكه اصرار داريم كه ده روز باشد براي اين است كه بچه اي كه بيماري ويروسي گرفته بهتر است كه در منزل استراحت كند و با ديگران در تماس نباشد كه يك بيماري هم اضافه بگيرد يا اتفاق ديگري برايش بيفتد . از وقتي كه ويروس وارد بدن فرد مي شود تا روزي كه دانه هايش بيرون مي آيد پانزده روز است ولي ديده شده كه ده تا بيست روز هم طول كشيده است تا نشانه هايش پيدا بشود .

سوال – به جزء دانه هاي روي بدن ، اين بيماري چه علائمي دارد ؟

پاسخ – يك بيماري تب داري است كه دو روز قبل از بيماري ممكن است كه بچه كمي تب دار باشد و كسالت داشته باشد . ممكن است كه بچه از درد شكم شكايت كند يا ممكن است كه بگويد سرم درد مي كند . بعد از دو روز ، مادر مي بيند كه بچه اش تب كرد يا اگر تب خفيفي داشت تبش بيشتر شد و دانه هايي روي بدنش ظاهر شد . مادر بزرگ ها كه تجربه دارند مي گويند كه آبله مرغان است . روندش به اين صورت است كه يك تعدادي دانه روي بدن مي زند كه قرمز رنگ است و برجسته هم نيست . اين دانه ها در كمتر از بيست و چهار ساعت تا چهل و هشت ساعت ، اين دانه ها بزرگ مي شوند و كمي قوام پيدا مي كنند و بعد روي شان يك تاول مي زند .اين تاول روشن است و پر از ويروس است و در عرض چهل و هشت ساعت از وسط شروع به خشك شدن مي كند . اين دانه ها باعث خارش مي شود . بخاطر همين بچه مي خاراند و زخم مي كند و ممكن است كه عفونت روي آن سوار بشود . پزشك بايد درماني بكند كه جلوي خارش بچه را بگيرد . مثلا ده تا دانه است و در عرض چهل و هشت ساعت كه اين ها خوب مي شوند ، دوباره دانه هاي جديدي پيدا مي شود . يك يدر مرحله اي است كه تازه دانه زده و يكي در مرحله اي است كه كمي برجسته شده و يكي در مرحله ي تاول است . اين دانه ها بيشتر در بدن شروع به زدن مي كند و در پوست سر هم مي زند ، روي اندام ها هم مي زند ولي در كف دست و پا كمتر مي زند . اگر ما آرام روي تاول دست بكشيم زير آن نرم است . يك بيماري ديگري هم هست كه حساسيت زا است و در اثر آلرژي بوجود مي آيد كه بيشتر به اندامهاي تحتاني مي زند و فكر مي كنند كه آبله مرغان است ولي وقتي ما به آنها دست مي زنيم ، آنها سفت هستند و ممكن است كه در وسط شان يك تاول شروع به چروكيده شدن بشود ولي تاول روي بدن و سر و صورت نمي زند .

منبع:كانال سه تلويزيون برنامه سلامت باشيد